Último número

Vol. 2, No. 1 (2021): enero-abril (número en progreso)

Publicado: 2021-04-15

Tabla de contenidos

ARTÍCULOS ORIGINALES

Hallazgos en endoscopias preoperatorias de pacientes candidatos a cirugía bariátrica

Introducción: La obesidad es una enfermedad multifactorial, constituyendo la opción quirúrgica una alternativa terapéutica en ocasiones. La necesidad de realización de esofagogastroduodenoscopia previa a la cirugía bariátrica ha sido motivo de controversia para la comunidad científica internacional.

Objetivo: Determinar la presencia de patologías esofagogastroduodenales mediante endoscopia digestiva superior previa en los pacientes candidatos a la cirugía bariátrica.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 50 pacientes mayores de 18 años de edad con obesidad mórbida y candidatos a cirugía bariátrica en el hospital cubano en Qatar sometidos a endoscopia digestiva superior preoperatoria. Se tuvieron en cuenta las variables: sexo, edad, hallazgos endoscópicos, síntomas dispépticos, Helicobacter pylori.

Resultados:  El sexo predominante fue el femenino y la edad promedio 28 años. El 96% de los sujetos presentaron alteraciones endoscópicas detectándose una alta frecuencia de las gastritis enantematosas-exudativas seguidas de las esofagitis por reflujo (54 % y 44 % respectivamente) con una alta frecuencia de la bacteria Helicobacter Pylori (54%).

Conclusiones: Existió una alta presencia de patologías esofagogastroduodenales sin correlación clínica en los pacientes obesos sometidos a endoscopia digestiva superior prebariátrica, por lo cual esta investigación debe ser incluida como parte del estudio preoperatorio en la totalidad de los candidatos a cirugía bariátrica. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori de los pacientes obesos mórbidos fue similar a la prevalencia de la bacteria en la población general de su comunidad.

Ania Hernández Ortega, Julio César Sánchez Cruz, Ricardo César Sánchez Hernández, Ibis Umpierrez García, Luis Muy Soler
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Valor del ultrasonido abdominal convencional en la detección del cáncer gástrico

Introducción: El cáncer gástrico sigue siendo una de las principales neoplasias malignas a nivel mundial. El pronóstico de la enfermedad es malo, pues el 90 % de los casos es diagnosticado tardíamente.

Objetivo: Validar el ultrasonido abdominal convencional en el diagnóstico del cáncer gástrico avanzado.

Método: Estudio de investigación aplicada para validar el ultrasonido como técnica de diagnóstico del cáncer gástrico de tipo epitelial en el Instituto de Gastroenterología, entre mayo del 2014 y diciembre del 2016. El ultrasonido convencional fue realizado por dos observadores independientes a 30 pacientes con cáncer gástrico avanzado, confirmados por endoscopía y biopsia; y a 70 pacientes sin cáncer gástrico. Los signos ultrasonográficos estudiados fueron: engrosamiento e irregularidad de la pared, secreciones, imagen de seudorriñón, pólipo y en diana, y pliegues engrosados.

Resultados: La edad media fue de 62,7±10,2 años. Predominó el sexo masculino. Fueron seleccionados como signos ultrasonográficos predictores de la presencia de cáncer gástrico avanzado el engrosamiento de la pared, la irregularidad mucosa y el engrosamiento de pliegues. El mayor porcentaje de positividad lo obtuvieron las lesiones ubicadas en el antro y fondo gástrico (100 % para ambas). La sensibilidad, especificidad, certeza, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del ultrasonido convencional en el diagnóstico de cáncer gástrico fueron de 90,0 %; 74,3 %; 79,0 %; 60;0 % y 94,5 %, respectivamente.

Conclusiones: El ultrasonido abdominal convencional es una modalidad diagnóstica útil en el diagnóstico del cáncer gástrico avanzado.

 
Alfredo Hierro González, Sacha Lazo del VallÍn, Ángela Elvírez Gutiérrez
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Pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología

Introducción: Los tumores biliopancreáticos son poco frecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico.

Objetivo: Describir a los pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con componente analítico, de los pacientes con diagnóstico de tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología entre 2017 y 2019. Se determinaron variables sociodemográficas, clínicas y endoscópicas de interés.

Resultados: La muestra del estudio fue de 107 pacientes; de ellos 57 (53,3 %) del sexo femenino y 68 tenían entre 50 a 69 años de edad. Predominó la ictericia (93,5 %) y el diagnóstico de colangiocarcinoma (45,7 %). El diagnóstico se realizó por lo general en un periodo menor de 3 meses (90,7 %) y predominó la afectación ganglionar (47,7 %). El tratamiento más empleado fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterotomía y colocación de prótesis biliar (95 casos). Existió relación estadísticamente significativa entre la localización del tumor y su extensión tumoral: los tumores del páncreas se asociaron con la invasión vascular, los de vías biliares lo hicieron con la toma ganglionar y las metástasis, y los de ampolla de Vater escasamente se extendieron a otras localizaciones. Es 8 veces más probable que el tumor se haya extendido a los vasos sanguíneos, y 6 veces mayor el riesgo de metástasis cuando el diagnóstico se realiza 3 meses después de aparecer los síntomas.

Conclusiones: En esta serie predominó el sexo femenino, el grupo de 50 a 69 años y el síndrome colestásico. Los tumores de la vía biliar fueron los más frecuentes. Por lo general, el diagnóstico se realizó a los 3 meses de comenzados los síntomas. La extensión del tumor a otras estructuras está relacionada con su localización y el tiempo de evolución de los síntomas. El tratamiento principal fue la CPRE con colocación de endoprótesis biliar.


Nélcido Luis Sánchez García, Adelay Moure Díaz, Liana Margarita Labrada Moreno, Ulises Periles Gordillo, Frank Pérez Triana, Yoandy Hernández Casas, Angela Elvirez Gutierrez
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INFORMES DE CASOS

Ulises Peries Gordillo, Nélcido Luis Sánchez García, Frank Pérez Triana, Angela Elvirez Gutiérrez, Katherine Michell Herrera, Santiago Martínez Borja
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